Usunięcie migdałka gardłowego i podcięcie migdałków podniebiennych – Adenotonsillotomia

Usunięcie migdałka gardłowego i podcięcie migdałków podniebiennych - Adenotonsillotomia


Trzeci migdał – znajduje się nad migdałkami podniebiennymi na tylnej ścianie gardła i jest niewidoczny. Może go obejrzeć laryngolog przy użyciu np. lusterka laryngologicznego. Trzeci migdał jest częścią układu odpornościowego dziecka i bierze udział w zwalczaniu infekcji bakteryjnych i wirusowych. Zaczyna on się rozrastać po narodzinach dziecka i w wieku 3-5 lat osiąga swoją maksymalną wielkość. Po siódmym roku życia zaczyna zanikać i tracić na znaczeniu. Z czasem zupełnie zanika. U małego dziecka migdałki stanowią pierwszą barierę dla bakterii i wirusów, które dostają się przez nos i jamę ustną. Zwalczanie infekcji powoduje obrzęk i przerost tkanki migdałka. Po wyzdrowieniu objętość migdałka powraca do normalnych rozmiarów, jednak gdy infekcje są częste migdał może się powiększać przy każdej kolejnej infekcji.

Przerośnięty trzeci migdał (migdał gardłowy) – blokuje przepływ powietrza przez nosogardło. Dziecko oddycha wówczas przez usta i naraża na kolejne infekcje. Przerośnięty migdał powoduje również ucisk na ujście trąbek słuchowych, co może powodować nawracające zapalenie ucha, zaleganie płynu w jamie bębenkowej a w rezultacie doprowadzić do niedosłuchu.

Migdałki podniebienne – to znajdujące się po obu stronach gardła wypustki zbudowane z tkanki limfatycznej. Stanowią część układu odpornościowego człowieka. W migdałkach produkowane są antygeny odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał chroniących organizm przed drobnoustrojami i alergenami. Migdałki stanowią pierwszą barierę dla bakterii i wirusów, które dostają się przez nos i jamę ustną. Zwalczanie infekcji (produkowane są wtedy większe ilości antygenów) powoduje obrzęk i przerost tkanki migdałków. Po wyzdrowieniu objętość migdałka powraca do normalnych rozmiarów, jednak gdy infekcje są częste migdałki mogą się powiększać przy każdej kolejnej infekcji.

Przerost migdałków podniebiennych - najczęściej spowodowany jest przez powtarzające się stany zapalne takie jak: angina, zapalenia zatok przynosowych i błony śluzowej nosa, a także przez różnego rodzaju alergeny. Groźniejsze, jednostronne powiększenie migdałka może wskazywać na infekcje bakteryjne, gruźlicę, kiłę, zakażenie grzybiczne a nawet choroby nowotworowe w obrębie migdałków.
Dolegliwości związane z przerośniętymi migdałkami kojarzymy głównie z dziećmi, jednak ten problem dotyczy osób w każdym wieku – także dorosłych. Skuteczne rozprawienie się z chorymi migdałkami jest wskazane nie tylko ze względu na poprawę komfortu życia ale i możliwe powikłania w narządach odległych – np. sercu.
W przypadku, gdy migdałki nie są zbyt mocno przerośnięte można zastosować leczenie farmakologiczne. W pozostałych przypadkach niezbędne jest wykonanie jednego z dwóch zabiegów:
- tonsillotomia – podcięcie migdałków podniebiennych
- tonsyllektomia – usunięcie migdałków podniebiennych

Informacje o zabiegu


Adenotonsillotomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego usunięty zostaje migdał gardłowy (trzeci migdał) z jednoczesnym podcięciem migdałków podniebiennych. Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu trzeciego migdała to Adenotomia. Zabieg poprzedzony jest wizytą konsultacyjną, podczas której lekarz laryngolog kwalifikuje pacjenta do zabiegu i informuje o niezbędnych badaniach.
Zabieg trwa ok. 30 min i wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Pacjent nie odczuwa bólu i nie pamięta tego co działo się podczas operacji. Ma to szczególne znaczenie w przypadku dzieci. Ogranicza się im w ten sposób stres związany z salą operacyjną i kontaktem z personelem medycznym. Po wycięciu tkanki limfatycznej występuje krwawienie, które z reguły jest nieznaczne i ustępuje samoistnie. Podstawa migdała zostaje skoagulowana. Po zabiegu pacjent przenoszony jest do sali pooperacyjnej, gdzie będzie mógł przebywać rodzic. Dziecko pozostaje pod opieką personelu medycznego do następnego dnia. Pacjent podczas zabiegu oraz zaraz po wybudzeniu otoczony jest profesjonalną opieką personelu medycznego. Zostaje zaopatrzony w leki przeciwbólowe. Kiedy stan chorego jest dobry, możliwe jest wypisanie go do domu.
Powikłania zabiegu występują bardzo rzadko. Należą do nich zakażenie rany pooperacyjnej, długotrwałe krwawienie, uszkodzenie struktur leżących w pobliżu migdałka (bardzo rzadko), powikłania związane ze znieczuleniem. W pierwszych dniach po operacji należy stosować odpowiednią dietę ograniczającą bardzo gorące, kwaśne i ostre potrawy.

Zalecenia po zabiegu


Należy ograniczyć przyjmowanie pokarmów i napojów w pierwszych godzinach po zabiegu. W pierwszych dniach po zabiegu dieta powinna być półpłynna. Nie wskazane są pokarmy zbyt gorące, kwaśne i pikantne. Należy również ograniczyć wysiłek fizyczny. Pełny powrót do zdrowia następuje najczęściej w 7-10 dni po zabiegu.

Korzyści z zabiegu


• swobodny oddech, redukcja chrapania i bezdechów
• swobodne przełykanie pokarmów
• wyraźniejsza mowa

Cena zabiegu


Zabieg w znieczuleniu ogólnym Cena
Usunięcie migdałka gardłowego i podcięcie migdałków podniebiennych - Adenotonsillotomia 3 000 zł